Положение об оказании платных медицинских

Ангарск, 2015 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение разработано в соответствии с федеральным законом № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ от 21.11.2011г., законами Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28.06.1991 г. 1499-1, «О защите прав по­требителей» от 09.01.1996 г. 2-ФЗ, Гражданским кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» от 04.10.2012г. N1006, Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2009 г. №377 «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказа­ния гражданам бесплатной медицинской помощи», действующей Территори­альной программой государственных гарантий оказания гражданам Россий­ской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области, Ус­тавом ФГБНУ «Восточно-­Сибирский институт медико-экологических исследований».

1.2. Настоящее Положение определяет порядок и условия оказания платных медицинских услуг населению (дополнительно к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) в ФГБНУ ВСИМЭИ (далее Институте), порядок использования средств, полученных от оказания платных медицинских услуг с целью более полного удовлетворения потреб­ности населения в медицинской и медико-социальной помощи, а также при­влечения дополнительных финансовых средств для материально ­технического развития учреждения и материального поощрения его работни­ков и является обязательным для исполнения.

1.3. Настоящее Положение не регулирует порядок оказания медицин­ских услуг в системе добровольного медицинского страхования. Порядок оказания медицинских услуг в системе добровольного медицинского страхо­вания определяется договором, заключенным между Институтом и страховой медицинской организацией, и действующим законодательством.

1.4. Настоящее положение распространяется на оказание платных ме­дицинских услуг гражданам, включая оказание медицинских услуг за плату в рамках договоров с организациями.

2. Основания для предоставления платных медицинских услуг

2.1. Основаниями для предоставления платных медицинских услуг являются

- оказание населению амбулаторно-поликлинических медицинских услуг, не оплачиваемых из средств обязательного и добровольного медицинского страхования;

-отсутствие соответствующих медицинских услуг в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Феде­рации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области;

- осуществление специализированной медицинской помощи работаю­щему населению других субъектов Российской Федерации, с которыми не имеется договорных отношений;

-желание пациента получить данную медицинскую услугу платно, в условиях повышенной комфортности, вне очереди и при отсутствии угрозы ухудшения состояния здоровья пациента и окружающих;

- оказание медицинских услуг лицам, не имеющим права на их бес­платное получение в соответствии с действующим законодательством.

2.2. Виды медицинских услуг и работ, подлежащих предоставлению пациентам за плату:

1. Медицинские осмотры:

            - предварительные и периодические осмотры (обследования) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011г.№ 302н « Об Утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ. При выполнении, которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры и (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах, и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

          - проведение, по желанию работодателя, предварительных и периоди­ческих медицинских осмотров по расширенной программе;

          - проведение, по желанию работодателя, медицинских осмотров лиц (по их согласию), для которых они предусмотрены;         

- при поступлении в высшие и средние специальные учебные заведения

(за исключением лиц, не достигших возраста 18 лет);

- для получения водительских прав;

- для получения разрешения на ношение оружия;

- для получения разрешения на право приобретения и хранения

             огнестрельного оружия;

- для получения выездной визы;

- медицинские осмотры иностранных граждан, прибывающих

из ближнего и дальнего зарубежья.

2. Медицинское освидетельствование на наличие алкогольного опьяне­ния и факта употребления алкоголя при обращении граждан по личной ини­циативе.

3. Анонимная диагностика и лечение заболеваний (за исключением обследования на ВИЧ-инфекцию).

4. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консуль­тации и курсы лечения, проводимые больным на дому по их желанию (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посе­тить медицинское учреждение согласно медицинскому заключению).

5. Организация индивидуальных постов ухода за больными в стациона­ре по желанию родственников, при отсутствии показаний.

6. Ведение врачами стационара больных на дому после их выписки из клиники.

7. Медико- психологическая помощь лицам старше 18 лет, за исключе­нием лиц, пострадавших от чрезвычайной ситуации природного или техно­генного характера.

8. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

9. Традиционные методы диагностики и лечения (апитерапия, гомеопа­тия, натуротерапия, уринотерапия, иридодиагностика, биоэнерготерапия, аромотерапия, аурикулодиагностика, мануальная терапия, акупунктура, фи­тотерапия и др.).

10. Дополнительное питание в клинике института сверх утвержденных нормативов.

11. Судебно-медицинское освидетельствование в порядке личной ини­циативы граждан.

12. Диагностические, лечебные, реабилитационные, профилактические, оздоровительные и иные услуги, проводимые в порядке личной инициативы граждан при отсутствии соответствующего назначения в медицинской карте лечащим врачом или без направления, выданного в установленном порядке.

13. Медицинские услуги, не входящие в перечни услуг, предусмотрен­ные стандартами для нозологических форм, по поводу которых производится оказание медицинской помощи пациенту.

14. Медицинские услуги, не являющиеся для Института и/или работника предметом договорных и иных обязательств в отношении выполнения Тер­риториальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской об­ласти.

2.3. Виды средств и материалов, подлежащих предоставлению гражда­нам за плату в стационаре:

- медикаменты в период стационарного лечения, не входящие в утвер­жденный Правительством Российской Федерации Перечень жизненно необ­ходимых и важнейших лекарственных средств и не входящие в стандарты оказания медицинской помощи (при наличии зафиксированного в медицин­ской карте отказа пациента от лечения альтернативными и бесплатными для него препаратами, входящими в Перечень);

- расходные материалы, средства, конструкции, протезы и т.п., не вхо­дящие в стандарты оказания медицинской помощи (при наличии зафиксиро­ванного в медицинской карте отказа пациента от лечения с применением аль­тернативных и бесплатных для него методов и средств, в соответствии с Тер­риториальной программой государственных гарантий по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области и Генеральным Соглашением о тарифах на медицинские услуги, ока­зываемые медицинскими учреждениями в системе обязательного медицин­ского страхования Иркутской области).

2.4. Ситуации, в которых медицинские услуги предоставляются за плату:

- оказание медицинских услуг лицам, не имеющим права на их бес­платное получение в соответствии с действующим законодательством;

- лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осущест­вляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД в учреждениях, финансируемых для указанных целей из бюджета);

- оказание медицинской помощи в условиях повышенной комфортно­сти и/или сервисности (при отказе пациента от получения бесплатных для него услуг в клинике Института, при заключении договора в форме акцепта публичной оферты отказ пациента от возможности получения бесплатных услуг фиксируется в бланке информированного согласия с формулировкой "Об условиях и сроках получения бесплатной медицинской услуги информи­рован, на оказание платной медицинской услуги согласен", при заключении договора в виде письменного документа отказ фиксируется в договоре с ана­логичной формулировкой");

- оказание плановой медицинской помощи вне общей очереди при не­допущении ухудшения условий оказания медицинской помощи лицам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь: в хозрасчетных каби­нетах и подразделениях; специалистами в свободное от основной работы время и т.д. (при зафиксированном отказе пациента от получения бесплатной для него плановой медицинской помощи).

3. Порядок предоставления платных медицинских услуг

3.1. Основанием предоставления платных медицинских услуг является желание пациента получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора. В информированном согласии или письмен­ном документе должен быть зафиксирован отказ пациента от предложенной ему альтернативной возможности получения этого вида медицинской помо­щи за счет государственных внебюджетных и бюджетных средств в клинике Института. При этом до сведения граждан должна быть доведена информация о правилах оказания данных видов медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения, обеспечивающем реализацию Программы го­сударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бес­платной медицинской помощи. При заключении договора до сведения граж­дан должна быть доведена конкретная информация о возможности и порядке получения медицинских услуг на бесплатной основе в клинике Института. Не допускается заключение с гражданами договоров оказания платных меди­цинских услуг, в которых наименование медицинских услуг (простых, сложных, комплексных) не соответствует установленным действующими отрас­левыми классификаторами медицинских услуг.

Договор заключается в письменной форме с использованием двух спо­собов: в виде публичной оферты, с акцептом в виде оплаты услуг или другим предусмотренным законом способом и в виде письменного документа со­держащего существенные условия договора, подписанного директором Института или уполномоченным лицом и пациентом.

• устная форма договора в соответствии с П.2 ст. 159 ГК РФ преду­смотрена в случаях предоставления услуг немедленно, предоставления про­стых медицинских услуг, при заключении устного договора письменным до­казательством ее предоставления являются: медицинская карта больного с перечнем предоставленных услуг, квитанция строгой отчетности об оплате услуг, сумма в которой соответствует прейскуранту услуг;

• письменная форма договора в соответствии со ст. 161 ГК РФ преду­смотрена в случаях предоставления услуг, исполнение которых носит про­лонгированный по времени характер, предоставления сложных медицинских услуг. При этом в договоре должны быть регламентированы условия и сроки получения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанно­сти и ответственность сторон.

Договор в форме письменного документа должен содержать следующее:

- стороны по договору;

- наименование услуги;

- цена услуги и порядок расчетов;

- срок оказания услуги;

- ответственность сторон;

- информированное согласие пациента.

Критерии выбора способа заключения договора: стоимость услуги и специфика медицинской услуги с учетом вероятности неблагоприятного ис­хода не по вине учреждения. Договор в форме письменного документа за­ключается при наступлении хотя бы одного условия: стоимость услуги более 1000,00 руб.; осуществление медицинских манипуляций с возможностью не­благоприятных последствий для жизни и здоровья пациента не по вине уч­реждения.

3.2. Институт в наглядной форме (на стендах, плакатах, информацион­ных буклетах размещенных в общедоступных местах) обеспечивает граждан достоверной информацией, соответствующей требованиям публичной офер­ты:

- о наличии лицензии на виды медицинской деятельности;

- о наличии разрешения на оказание платных медицинских услуг;

- о режиме работы учреждения;

          - о   телефонах администрации клиники и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

- о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно;

- о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости

- об условиях предоставления и получения этих услуг;

- о правах, обязанностях и ответственности сторон.

3.3. Институт обеспечивает соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

3.4. Предоставление платных медицинских услуг Институтом осуществ­ляется только при наличии лицензии на избранный вид медицинской помощи и сертифицированных специалистов.

3.5. Оказание платных медицинских услуг может производиться как в Институте, так и на дому, при соблюдении соответствующих санитарных норм.

3.6. Платные медицинские услуги могут оказываться в основное рабо­чее время в следующих случаях:

- если это не создает препятствий для получения бесплатной медицин­ской помощи лицам, имеющим на это право;

- если в силу особенностей процесса оказания медицинской помощи невозможно организовать предоставление медицинских услуг за плату во внерабочее время.

3.7. В число работников, принимающих участие в оказании платных медицинских услуг, могут включаться специалисты из других медицинских учреждений, научно-исследовательских институтов, высших учебных заве­дений, принимаемые на работу на основании трудовых или гражданско-правовых договоров.

4. Организация предоставления платных медицинских услуг

4.1. Предоставление платных медицинских услуг в Институте регламен­тируется действующим законодательством, настоящим Указом и прика­зом директора института о порядке и условиях предоставления платных меди­цинских услуг, прейскурантом цен на платные медицинские услуги, утвер­жденным директором института.

4.2. При предоставлении платных медицинских услуг могут выдаваться листки временной нетрудоспособности в установленном порядке.

4.3. Администрация Института при предоставлении за плату медицин­ских услуг, входящих в территориальную программу государственных гаран­тий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области (по желанию граждан на условиях повышенной комфортности и т.д.), обязана по требованию страховой организации предъя­вить для ознакомления договор о предоставлении данных видов медицин­ской помощи.

5. Бухгалтерский учет и отчетность

5.1. Институт ведет бухгалтерский учет и отчетность результатов пре­доставляемых медицинских услуг за плату в соответствии с требованиями Инструкции по бюджетному учету, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 01.01.2010г N 157н, и другими норма­тивными документами.

5.2. Все доходы, полученные от оказания платных услуг, в полном объ­еме подлежат зачислению на единый лицевой счет Института, открытый в От­делении по г.Ангарску Управления Федерального казначейства по Иркутской области.

5.3. Ответственным за организацию бухгалтерского учета в Институте, в т.ч. по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций является директор Института. Ответственным за ведение бухгалтерского учета, своевременное пред­ставление полной и достоверной бухгалтерской отчетности, в т.ч. по плат­ным медицинским услугам, является главный бухгалтер Института.

6. Расчеты при оказании платных медицинских услуг

6.1. При произведении расчетов с отдельными гражданами через кассу Института используются квитанции, утвержденные приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15.12.2010 г. N 173н, которая является документом строгой отчетности.

6.2. Приказом директора Института определяются должностные лица осуществляющие прием наличных денежных средств. С данными лицами за­ключается договор о полной материальной ответственности.

6.3. Должностное лицо осуществляющее прием наличных денежных средств обязано выдать гражданам один экземпляр заполненной квитанции, являющейся документом строгой отчетности, подтверждающей прием на­личных денежных средств.

6.4. Директор Института обязан организовать своевременную инкасса­цию денежных средств, обеспечив охрану и/или сопровождение кассира.

6.5. Граждане вправе предъявлять требования о возмещении убытков, либо об обоснованном возврате денежных средств за неоказанные услуги, что оформляется в установленном порядке (заявление с указанием причины возврата, возвратом 2-х экземпляров квитанции, оформлением расходного кассового ордера).

7. Цены на медицинские услуги

7.1. Цены на медицинские услуги формируются в порядке, предусмот­ренном Методическими рекомендациями по формированию и применению свободных цен и тарифов на продукцию, товары и услуги, утвержденными Министерством экономики Российской Федерации от 06.12.1995 N СИ-484/7-­982. Цены на медицинские услуги формируются исходя из себестоимости и необходимой прибыли с учетом конъюнктуры рынка (спроса и предложе­ния); качества и потребительских свойств услуг; степени срочности исполне­ния заказа (оказания услуг), за исключением экстренной помощи.

7.2. Государственное регулирование цен (тарифов) на медицинские ус­луги путем установления фиксированных цен, предельных цен, надбавок, предельных коэффициентов изменения цен, предельного уровня рентабель­ности и т.д. не применяется. Максимальные цены на медицинские услуги вышестоящими органами не устанавливаются.

7.3. Льготы по медицинским услугам, предоставляемым за плату, не предусмотрены. Институт вправе по своему усмотрению предоставлять льготы для отдельных категорий граждан в размере, не превышающем заложенную в цену прибыль (с уплатой налога на прибыль в установленном порядке).

               8. Использование доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг

8.1. Источниками финансовых средств, при оказании платных медицинских услуг являются:

- средства организаций;

- личные средства граждан;

- другие разрешенные законодательством источники.

8.2. Институт вправе использовать для обеспечения своей деятельности полученные им средства от оказания платных услуг на основании Разреше­ния главного распорядителя бюджетных средств на осуществление принося­щей доход деятельности, в котором указываются источники образования на­правления использования указанных средств.

Институт осуществляет операции с указанными средствами в установ­ленном финансовым органом порядке в соответствии со сметой доходов и расходов по приносящей доход деятельности, подлежащей представлению в орган, осуществляющий открытие и ведение лицевого счета учреждения.

8.3. Оплата труда персонала производится в соответствии с Положени­ем об оплате труда работников Института и иными существующим локальны­ми нормативными актами Института.

             9. Права и обязанности пациентов и ФГБНУ ВСИМЭИ

9.1. Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами, обя­заны:

- оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;

- выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление

платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для это­го сведений.

9.2. В соответствии с законодательством Российской Федерации Институт несет ответственность перед пациентом за неисполнение или ненадлежа­щее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляе­мых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на тер­ритории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоро­вью и жизни потребителя по вине медицинского учреждения.

9.3. Пациенты, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставления услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.

9.4. При несоблюдении Институтом обязательств по срокам исполнения

пациент вправе по своему выбору:

- назначить новый срок оказания услуги;

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;

- потребовать исполнения услуги другим специалистом;

- расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

9.5. Институт, оказывающий платные медицинские услуги, обязан в по­рядке, установленном законодательством Российской Федерации:

- выполнять услуги с высоким качеством и в полном объеме согласно договору;

- возместить материальный и моральный ущерб пациенту, полученный в результате некачественного оказания услуг;

- предупредить об условиях, при которых наступает опасность нанесе­ния ущерба здоровью в процессе оказания услуг.

9.6. Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой пациенту неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации «О защите прав потребите­лей» или договором.

9.7. По соглашению сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, пре­доставления пациенту дополнительных услуг без оплаты, возврата части ра­нее внесенного аванса.

9.8. Претензии и споры, возникшие между пациентом и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

9.9. Институт освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непре­одолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

9.10. Контроль за организацией и качеством оказания платных меди­цинских услуг, а также ценообразованием и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляет и несет за это персональную ответствен­ность директор Института.